鑑別診断課題11

設問1　4枚のうちでどれが異なるか？　
A

設問2　残り3枚の組織像で共通する特徴（病変・病態・分類など）は？
嚢胞様の病変の組織応答、特に上皮組織の形態に注目 する。炎症にともなう上皮の反応性増殖と、腫瘍上皮の増殖との違いを見極める。

設問3　それぞれの組織像に最も適する病変の診断名は？
A：エナメル上皮腫
写真上方は嚢胞腔。嚢胞腔に面して索状に増殖する腫瘍胞巣が観察される。胞巣の 先端は歯堤に類似して膨隆している。間質は炎症細胞浸潤をともなわない線維性結 合織からなる。下方は皮質骨である。
B：歯根嚢胞
嚢胞壁は内層から外層へ上皮層、肉芽組織層、線維性結合織の3層からなり、 その下方に骨組織がみられる。上皮組織は角化を示さない重層扁平上皮からなり、 上皮脚は下方へ伸長している。
C：歯根嚢胞
嚢胞壁では炎症細胞の浸潤が強く、嚢胞腔の内面を裏装している上皮が肉芽 組織内に上皮脚を伸長させている。肉芽組織の外側を肥厚した線維性結合織 が被包している。
D：炎症をともなった原始性嚢胞
嚢胞腔の内側は非角化性重層扁平上皮に覆われている。基底層はほぼ平坦である。 上皮直下では強い炎症細胞浸潤がみられるが、下方の線維性結合織では血管拡張 （うっ血）が目立つ。

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